A tendinite calcária, ou tendinite calcificante, é uma condição caracterizada pela formação de depósitos de cálcio nos tendões do ombro, principalmente no supraespinhal. Mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos, essa patologia pode causar dor intensa e limitação funcional, especialmente durante a fase de reabsorção do cálcio. Neste artigo, abordamos as causas, os métodos diagnósticos e as estratégias modernas para controle eficaz dessa condição.
O Que é a Tendinite Calcária?
A tendinite calcária ocorre quando há acúmulo de cristais de hidroxiapatita de cálcio no interior dos tendões do ombro. Apesar de a causa exata ser desconhecida, hipóteses sugerem redução temporária da vascularização tendínea, levando a alterações metabólicas que favorecem a calcificação 49. A condição evolui em três fases:
- Fase de Formação: Deposição lenta de cálcio no tendão, geralmente assintomática.
- Fase de Repouso: O depósito estabiliza-se, podendo causar dor leve ou desconforto.
- Fase de Reabsorção: O cálcio é absorvido pelo organismo, desencadeando inflamação aguda e dor intensa 4.
Sintomas e Sinais de Alerta
- Dor Aguda: Principalmente durante movimentos acima da cabeça ou à noite, muitas vezes descrita como “crise calcária”.
- Limitação de Movimento: Dificuldade para levantar o braço ou realizar rotações.
- Rigidez Articular: Piora após períodos de inatividade.
- Edema Local: Inchaço leve na região anterior ou lateral do ombro.
⚠️ Emergência: Dor súbita e incapacitante pode indicar ruptura do depósito cálcico no interior do tendão, exigindo avaliação imediata.
Diagnóstico Preciso
- Exame Clínico: Testes como o arco doloroso (dor entre 60° e 120° de elevação do braço) sugerem envolvimento do tendão supraespinhal 9.
- Imagens:
- Raio-X: Identifica calcificações em 80% dos casos.
- Ultrassom: Avalia o tamanho e a localização exata do depósito.
- Ressonância Magnética: Detecta inflamação associada e descarta outras lesões, como rupturas do manguito rotador 49.
Tratamentos: Do Conservador à Cirurgia
O plano terapêutico varia conforme a fase e a intensidade dos sintomas:
1. Tratamento Conservador
- Medicamentos:
- Anti-inflamatórios não esteroidais (ex.: diclofenaco) para controle da inflamação.
- Analgésicos em crises agudas.
- Fisioterapia:
- Ondas de Choque Extracorpóreas (ESWT): Fragmentam os depósitos de cálcio e estimulam a regeneração tendínea 9.
- Exercícios de Mobilidade: Evitam rigidez articular.
2. Procedimentos Minimamente Invasivos
- Infiltração Guiada por Ultrassom:
- Corticosteroides: Reduzem a inflamação durante a fase de reabsorção.
- Lavagem (Barbotagem): Aspiração do cálcio com agulha fina, seguida de infiltração com anestésico local 49.
3. Cirurgia Artroscópica
- Indicação: Casos recalcitrantes ou calcificações maiores que 1,5 cm.
- Técnica: Remoção do depósito cálcico e reparo do tendão via artroscopia.
- Recuperação: Fisioterapia intensiva por 3 a 6 meses para restaurar a função 4.
Prevenção: Como Evitar Recorrências
- Fortaleça o Manguito Rotador: Exercícios com elásticos ou pesos leves para melhorar a estabilidade do ombro.
- Ergonomia no Trabalho: Ajuste a altura de mesas e computadores para evitar sobrecarga.
- Hidratação e Alimentação: Mantenha níveis adequados de vitamina D e cálcio para equilíbrio metabólico 9.
Por Que a Tendinite Calcária Exige Atenção Especializada?
Complicações não tratadas podem levar a:
- Rupturas Tendíneas: Degeneração progressiva do tendão.
- Capsulite Adesiva: Rigidez crônica do ombro por imobilização prolongada.
- Artrose Secundária: Desgaste articular devido à inflamação persistente 49.
Com técnicas modernas, como a barbotagem guiada por imagem e a artroscopia, é possível resolver a maioria dos casos sem sequelas. Agende uma avaliação para um diagnóstico preciso e tratamento personalizado.
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