A síndrome do túnel cubital é uma condição que afeta o nervo ulnar ao passar pelo cotovelo, causando dormência, formigamento e fraqueza na mão. É a segunda neuropatia compressiva mais comum, perdendo apenas para a síndrome do túnel do carpo. Neste artigo, explico como identificar essa compressão nervosa, as opções de tratamento e estratégias para evitar danos permanentes.
O Que é o Túnel Cubital?
O túnel cubital é um canal ósseo localizado na parte interna do cotovelo, por onde passa o nervo ulnar. Esse nervo é responsável pela sensibilidade do dedo mínimo e metade do anelar, além de controlar parte dos músculos da mão. A compressão ocorre quando há:
- Pressão Repetitiva: Apoiar o cotovelo em superfícies duras (ex.: dirigir por longos períodos).
- Flexão Prolongada do Cotovelo: Dormir com o cotovelo dobrado ou usar celular por horas.
- Traumas ou Deformidades: Fraturas prévias, artrose ou cistos sinoviais que estreitam o túnel.
Sintomas: Quando Suspeitar de Compressão do Nervo Ulnar
- Formigamento no Dedo Mínimo e Anelar: Principalmente ao dobrar o cotovelo ou à noite.
- Fraqueza na Mão: Dificuldade para abrir potes, digitar ou segurar objetos.
- Dor no Cotovelo: Pode irradiar para o antebraço ou ombro.
- Atrofia Muscular (Casos Crônicos): Perda de massa muscular na região hipotenar (base do dedo mínimo).
⚠️ Atenção: Se não tratada, a compressão prolongada pode causar danos irreversíveis ao nervo.
Diagnóstico: Identificando a Gravidade
- Exame Clínico:
- Teste de Tinel: Percussão leve no túnel cubital reproduz formigamento.
- Teste de Flexão do Cotovelo: Manter o cotovelo dobrado por 1 minuto desencadeia sintomas.
- Eletroneuromiografia (ENMG): Mede a velocidade de condução nervosa e identifica o local exato da compressão.
- Ressonância Magnética ou Ultrassom: Avalia alterações anatômicas (ex.: espessamento do nervo).
Tratamentos: Do Conservador à Cirurgia
1. Tratamento Conservador
- Modificação de Atividades:
- Evitar apoios prolongados no cotovelo e uso de coxins ergonômicos.
- Usar tala noturna para manter o cotovelo estendido durante o sono.
- Fisioterapia:
- Exercícios de deslizamento neural para liberar o nervo ulnar.
- Fortalecimento dos músculos intrínsecos da mão.
2. Infiltração com Ultrassom
- Corticosteroides: Reduzem inflamação ao redor do nervo em casos agudos.
3. Cirurgia de Descompressão
- Indicação: Falha do tratamento conservador por 3 a 6 meses ou perda motora progressiva.
- Técnicas:
- Neuroólise: Liberação do nervo de aderências ou tecido fibroso.
- Transposição Anterior do Nervo Ulnar: Reposicionamento do nervo para frente do cotovelo, eliminando a tensão.
- Recuperação:
- Imobilização por 2 semanas, seguida de fisioterapia para recuperar a função da mão.
Prevenção: Hábitos para Proteger o Nervo Ulnar
- Ajuste Postural: Mantenha os cotovelos ligeiramente flexionados (100°-110°) ao usar computador.
- Evite Pressão Direta: Use apoios de braço acolchoados em cadeiras e mesas.
- Alongamentos Diários: Estique os cotovelos e punhos após atividades repetitivas.
Por Que a Síndrome do Túnel Cubital Exige Atenção Imediata?
Compressões não tratadas podem resultar em:
- Perda Sensorial Permanente: Dormência crônica nos dedos afetados.
- Atrofia Muscular Irreversível: “Mão em Garra” e dificuldade para realizar pinças finas.
- Limitação Profissional: Impacto em atividades que exigem destreza manual (ex.: músicos, cirurgiões).
Com técnicas modernas, como a transposição nervosa guiada por microscópio, é possível recuperar a função completa do nervo na maioria dos casos. Agende uma avaliação para iniciar o tratamento adequado ao seu estágio.
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