O ombro congelado, ou capsulite adesiva, é uma condição que causa dor intensa e rigidez progressiva na articulação do ombro, limitando drasticamente a capacidade de realizar movimentos simples, como levantar o braço ou vestir uma camisa. Apesar de poder afetar qualquer pessoa, é mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos e em pacientes com diabetes. Neste artigo, explico as causas, os tratamentos modernos e estratégias para recuperar a mobilidade do ombro.
O Que Causa o Ombro Congelado?
A capsulite adesiva ocorre devido à inflamação e espessamento da cápsula articular do ombro, levando à formação de tecido cicatricial que restringe o movimento. As causas são multifatoriais:
- Fatores Idiopáticos: 50% dos casos não têm causa definida.
- Traumas ou Cirurgias: Imobilização prolongada do ombro após lesões ou procedimentos cirúrgicos.
- Doenças Sistêmicas: Diabetes, hipotireoidismo ou doenças autoimunes (ex.: artrite reumatoide).
- Alterações Hormonais: Menopausa ou desequilíbrios hormonais.
Sintomas: Como Reconhecer a Condição
A doença evolui em três fases, com duração total de 1 a 3 anos:
- Fase Inflamatória (Congelamento):
- Dor intensa, principalmente à noite.
- Início gradual de rigidez (2 a 9 meses).
- Fase de Rigidez (Congelado):
- Redução da dor, mas perda grave de movimento (4 a 12 meses).
- Fase de Descongelamento:
- Melhora gradual da mobilidade (6 a 24 meses).
⚠️ Atenção: Pacientes diabéticos têm maior risco de desenvolver a forma bilateral (ombros afetados simultaneamente).
Diagnóstico: Diferenciando de Outras Lesões
O diagnóstico é clínico, mas exames complementares são úteis para excluir outras condições (ex.: lesão do manguito rotador):
- Exame Físico:
- Amplitude de movimento ativo e passivo reduzida em todas as direções.
- Ressonância Magnética:
- Identifica espessamento da cápsula articular.
- Raios-X:
- Descarta artrose ou calcificações associadas.
Tratamentos: Do Conservador à Cirurgia
O objetivo é aliviar a dor e restaurar a mobilidade. O plano varia conforme a fase da doença:
1. Tratamento Conservador (Fase Inicial)
- Fisioterapia:
- Exercícios de alongamento suave para evitar perda de movimento.
- Técnicas como liberação miofascial e ultrassom terapêutico.
- Medicamentos:
- Anti-inflamatórios não esteroidais (ex.: naproxeno) e analgésicos (ex.: tramadol).
- Infiltrações Guiadas por Ultrassom:
- Corticosteroides: Reduzem inflamação aguda na fase inicial.
2. Procedimentos Minimamente Invasivos (Fase de Rigidez)
- Manipulação Sob Anestesia:
- Movimentação controlada do ombro para romper aderências, seguida de fisioterapia intensiva.
- Hidrodilatação Articular:
- Injeção de soro fisiológico na cápsula para distendê-la e melhorar a mobilidade.
3. Cirurgia Artroscópica (Casos Graves)
- Indicação: Pacientes que não respondem a tratamentos por 6 a 12 meses.
- Técnica:
- Liberação cirúrgica da cápsula articular via artroscopia, com incisões de 5 mm.
- Remoção de tecido cicatricial e aderências.
- Recuperação:
- Fisioterapia diária por 3 a 6 meses para evitar recidivas.
Prevenção: Como Evitar Recorrências
- Mantenha o Ombro em Movimento: Evite imobilização prolongada após traumas.
- Controle de Doenças Crônicas: Mantenha a glicemia estável se for diabético.
- Alongamentos Diários: Exercícios de rotação e elevação do ombro.
Por Que Tratar o Ombro Congelado com Urgência?
Sem intervenção, a rigidez pode se tornar permanente, levando a:
- Atrofia Muscular: Perda de força no braço afetado.
- Impacto na Qualidade de Vida: Dificuldade para trabalhar, dirigir ou realizar tarefas domésticas.
- Depressão: Dor crônica e limitação funcional afetam a saúde mental.
Com protocolos personalizados e técnicas avançadas, é possível interromper a progressão da doença e acelerar a recuperação. Agende uma avaliação para iniciar seu tratamento o quanto antes.
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