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O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é composto por 4 músculos (supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor) e seus tendões, que envolvem a cabeça do úmero, garantindo:

• Estabilidade da articulação do ombro.
• Movimentos como levantar, girar e rodar o braço.
• Controle da amplitude articular durante atividades como arremessar ou carregar pesos.

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Causas de Lesões no Manguito Rotador

As lesões podem ser traumáticas (por quedas ou impactos) ou degenerativas (desgaste progressivo). As principais causas incluem:

1. Movimentos Repetitivos:
   • Atividades como pintar, nadar ou arremessar bolas sobrecarregam os tendões.
2. Envelhecimento:
   • Após os 40 anos, a vascularização dos tendões diminui, aumentando o risco de rupturas.
3. Traumas Agudos:
   • Quedas com o braço estendido ou impacto direto no ombro (acidentes ou esportes de contato).
4. Má Postura:
   • Ombro caído para frente comprime os tendões, causando inflamação crônica.

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Sintomas: Quando Suspeitar de uma Lesão?

• Dor no Ombro: Principalmente ao levantar o braço acima da cabeça ou dormir sobre o lado afetado.
• Fraqueza: Dificuldade para segurar objetos ou realizar tarefas simples (ex.: pentear o cabelo).
• Estalidos ou Sensação de Atrito: Durante movimentos de rotação.
• Perda de Amplitude: Incapacidade de alcançar as costas ou vestir uma camisa.

⚠️ Sinais de Emergência:

• Dor súbita após trauma com incapacidade de mover o ombro.
• Inchaço intenso ou deformidade visível (suspeita de ruptura completa).

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Diagnóstico: Como Identificar a Gravidade da Lesão?

O Dr. Lucas Fraga utiliza uma abordagem multidisciplinar para precisão no diagnóstico:

1. Exame Clínico:
   • Testes como Jobe (avalia o supraespinhal) e Lift-Off (subescapular).
2. Exames de Imagem:
   • Ultrassom Dinâmico: Identifica rupturas parciais e inflamação em tempo real.
   • Ressonância Magnética: Detalha a extensão da lesão e planeja cirurgias.
   • Raio-X: Descarta fraturas ou artrose associada.

Tratamentos: Do Repouso à Cirurgia

O plano terapêutico varia conforme o tipo de lesão (parcial, completa ou crônica):

1. Tratamento Conservador

• Repouso e Gelo: Reduzir atividades de impacto por 2 a 4 semanas.
• Fisioterapia:
  • Exercícios de fortalecimento do manguito rotador e alongamento da cápsula articular.
  • Técnicas como Liberação Miofascial e Eletroterapia para alívio da dor.
• Medicamentos:
  • Anti-inflamatórios não esteroidais (ex.: cetoprofeno) por curto período.
• Infiltrações Guiadas por Ultrassom:
  • Corticoide: Reduz inflamação aguda (evitar uso repetido).
  • PRP (Plasma Rico em Plaquetas): Estimula regeneração tendínea em lesões crônicas.

2. Cirurgia Minimamente Invasiva (Artroscopia)

• Indicação: Rupturas completas, lesões em jovens ativos ou falha do tratamento conservador.
• Técnica:
  • Pequenas incisões (5 mm) para reinserir os tendões rompidos com âncoras de sutura.
  • Remoção de esporões ósseos ou tecido inflamado (bursa).
• Recuperação:
  • Tipóia por 4 semanas + fisioterapia intensiva.
  • Retorno às atividades em 3 a 6 meses.

3. Cirurgia Aberta

• Indicação: Lesões extensas ou reoperações.
• Recuperação: Mais prolongada (6 a 12 meses), com foco na reabilitação funcional.

Prevenção: Como Proteger o Manguito Rotador

• Fortalecimento Muscular:
  • Exercícios com elásticos ou pesos leves (ex.: rotações externas e elevações laterais).
• Aquecimento Adequado:
  • Alongar ombros antes de atividades físicas ou trabalho braçal.
• Ergonomia no Trabalho:
  • Evitar posições com braços acima da altura do ombro por longos períodos.
• Acompanhamento Pós-Lesão:
  • Check-ups regulares para evitar recidivas.

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Por Que Escolher um Especialista em Ombro?

Lesões mal tratadas no manguito rotador podem levar a:

• Artrose Glenoumeral: Desgaste acelerado da articulação.
• Rigidez Capsular (“Ombro Congelado”): Perda irreversível de movimento.
• Atrofia Muscular: Redução da força e função do braço.