A lesão SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) é uma condição que afeta o lábio glenoidal, uma estrutura de fibrocartilagem que estabiliza a articulação do ombro. Comum em atletas que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça (como arremessadores, tenistas e nadadores), essa lesão pode causar dor crônica e limitar a performance esportiva. Neste artigo, explico como identificar, tratar e prevenir essa condição, com base em técnicas modernas e evidências científicas.
O Que é a Lesão SLAP?
O lábio glenoidal é uma estrutura em forma de anel que aprofunda a cavidade glenoidal do ombro, auxiliando na fixação do tendão da cabeça longa do bíceps. A lesão SLAP ocorre quando há ruptura ou descolamento dessa estrutura, geralmente devido a:
- Traumas Agudos: Quedas com o braço estendido ou impactos diretos no ombro 8.
- Movimentos Repetitivos: Arremessos, levantamento de peso ou movimentos de rotação extrema (ex.: nado borboleta) 8.
- Degeneração Natural: Desgaste progressivo em pacientes acima de 40 anos.
Sintomas e Sinais de Alerta
- Dor Profunda no Ombro: Principalmente ao realizar movimentos acima da cabeça ou carregar peso.
- Estalidos ou “Cliques”: Sensação de atrito durante a rotação do braço.
- Fraqueza: Dificuldade em manter a estabilidade do ombro durante atividades simples, como abrir um pote.
- Sintomas Noturnos: Dor que interfere no sono, especialmente ao deitar sobre o lado afetado 8.
⚠️ Quando Buscar Ajuda: Se a dor persistir por mais de 2 semanas ou limitar atividades esportivas, uma avaliação especializada é essencial para evitar complicações como artrose precoce 8.
Diagnóstico Preciso
A lesão SLAP é desafiadora devido à sobreposição de sintomas com outras condições (ex.: tendinite do bíceps). Para confirmar o diagnóstico, utilizo:
- Exame Físico:
- Teste de O’Brien: Dor ao resistir à elevação do braço com o polegar para baixo.
- Teste de Compressão Rotatória: Avalia a integridade do lábio glenoidal 8.
- Exames de Imagem:
- Ressonância Magnética com Contraste: Identifica descolamentos e rupturas do lábio.
- Artroscopia Diagnóstica: Em casos ambíguos, permite visualização direta da lesão 4.
Opções de Tratamento
O plano terapêutico varia conforme a gravidade da lesão e o perfil do paciente:
1. Tratamento Conservador
- Repouso Adaptado: Evitar atividades que exacerbem a dor por 4-6 semanas.
- Fisioterapia:
- Exercícios de Estabilização: Fortalecimento do manguito rotador e músculos escapulares.
- Terapia Manual: Técnicas para melhorar a mobilidade articular e reduzir inflamação 8.
- Infiltrações Guiadas por Ultrassom:
- Ácido Hialurônico: Lubrifica a articulação em casos de desgaste associado.
- PRP (Plasma Rico em Plaquetas): Acelera a regeneração em lesões parciais 8.
2. Cirurgia Artroscópica
- Indicação: Lesões completas, atletas de alto rendimento ou falha do tratamento conservador.
- Técnica:
- Reparo com Âncoras: Sutura do lábio glenoidal utilizando âncoras bioabsorvíveis para fixação.
- Tenodese do Bíceps: Em casos de envolvimento grave do tendão, o tendão é reinserido ou fixado no úmero 4.
- Vantagens: Menor invasividade, recuperação mais rápida e cicatrizes estéticas 4.
Recuperação Pós-Cirurgia
A reabilitação é dividida em fases para garantir a cicatrização adequada:
- Fase 1 (0-6 semanas):
- Uso contínuo de tipóia para proteger o reparo.
- Movimentos passivos supervisionados por fisioterapeuta para evitar rigidez 12.
- Fase 2 (6-12 semanas):
- Exercícios ativos sem carga para restaurar a amplitude de movimento.
- Início do fortalecimento leve com elásticos 12.
- Fase 3 (3-6 meses):
- Retorno gradual aos esportes, com foco em exercícios pliométricos e gestos específicos (ex.: arremesso).
- Monitoramento para evitar recidivas 12.
Prevenção para Atletas
- Aquecimento Dinâmico: Alongamentos focados em ombros e escápulas antes de treinos.
- Técnica Adequada: Ajustar a mecânica de arremesso ou nado para reduzir sobrecarga no lábio glenoidal.
- Fortalecimento Preventivo: Exercícios para manguito rotador e core, como rotações externas com halteres 8.
Por Que a Lesão SLAP Exige Atenção Especializada?
Lesões mal tratadas podem evoluir para:
- Instabilidade Crônica: Aumento do risco de luxações recorrentes.
- Artrose Glenoumeral: Desgaste acelerado da cartilagem articular.
- Atrofia do Manguito Rotador: Perda funcional irreversível 8.
Em meu consultório, priorizo protocolos personalizados que combinam técnicas minimamente invasivas e reabilitação avançada. Se você apresenta sintomas sugestivos de lesão SLAP, agende uma avaliação para um plano de recuperação eficaz e seguro.
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